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【积医科普】肌酐降了?别高兴得太早

[商业科学]肌酐下降?也不要太开心

对于患有肾病的患者,血清肌酐是每次检查最关注的指标之一;对于肾病专家来说,血清肌酐也是判断患者肾功能的重要依据。可以说“他的肌酐,担心和肌酐”。因此,与肌酐的上升和下降有关的所有动力学,无论是临床新药还是“民间疗法”,都会影响医生和患者的神经。而今天我们要说的“羟基苯磺酸钙”就起到了这样的作用。

什么是羟基苯磺酸钙?

羟苯磺酸钙是一种毛细管保护剂,通过调节微血管壁的生理功能,可以增加渗透性,降低阻力,增加渗透压,降低血管阻力,从而降低血浆粘度,降低血小板的高聚集性。从而防止血栓形成并在改善微循环系统中发挥良好作用。它主要用于治疗糖尿病微血管病,静脉曲张,改善心脏血液供应。我们经常听到的药物有盛明,科苑,多布斯,利西西,安多明和昌昌。由于其强大的“肌酐”效应,它之所以能够引起肾病循环的关注,近年来,在一些朋友的朋友圈中,它已被传承为“药”,有的甚至称为它的帮助,“脱离透析”?然而,与此同时,随之而来的声音越来越响亮,越来越多的患者在短暂的蜜月期后使用羟苯磺酸钙引起了肌酐的激增。

羟基苯磺酸钙能真正减少肌酐吗?

如果患者仔细阅读了其中几种药物的说明,他们会发现没有提及改善肾功能和减少肌酐。那么为什么这么多患者成为羟基苯磺酸钙的狂热分子呢?这必须从肌酸酐的临床检测方法开始。早在20年前(1993年),研究人员就提出,羟基苯磺酸钙通过干扰检测肌酐的方法“减少肌酐”来减少肌酐。

目前临床实践中常用的检测血清肌酐有两种主要方法:苦味酸法(化学法)和肌氨酸氧化酶法(酶法)。

苦味酸方法通过使肌酸酐与碱性苦味酸试剂反应形成橙色复合物来确定肌酸酐浓度。存在“假肌酸”,例如维生素C,血红蛋白,丙酮,乙酰乙酸酯等,其也与血液中的苦味酸反应,使得该方法不太具体。

酶法的存在弥补了这一缺陷,肌酐在一系列酶的催化作用下产生过氧化氢。后者在过氧化物酶催化下与检测试剂中的其他物质反应形成品红色络合物,以对肌酸酐浓度进行比色反应。由于酶法具有特异性强,操作相对简单,抗干扰能力强等优点,因此被广泛应用于临床研究。数据显示,中国超过一半的实验室使用酶法检测血清肌酐。羟基苯磺酸钙和肌酐的秘密也隐藏在这里。在诊所,相当多的医生和患者通过羟苯磺酸钙获得了通过羟苯磺酸钙减少肌酐的“报告”。酶促消耗的关键反应物质过氧化氢消耗肌酸酐下降的错觉。

上图显示当通过不同方法测量相同的基础血清肌酸酐浓度时,分别添加不同浓度的羟基苯磺酸钙。可以看出,当药物加入到64μg/ml时,最大程度的下降可以达到50.超过%,这种变化可谓巨大。

通过这种方式,羟基苯磺酸钙减少肌酐的“伟大”只不过是我们自己建造的海市蜃楼。对于服用该药的朋友来说,肌酐的下降并不是一种庆祝。

打开羟基苯磺酸钙的正确方法

看到这里的许多患者可能已经准备好在抽屉里拿起羟基苯磺酸钙来找药房。但值得注意的是,除了不减少肌酐之外,羟苯磺酸钙确实在其专业知识中发挥了确切而非常好的作用。自羟基苯磺酸钙出现以来,它已被广泛用于临床实践中。它于1997年载入《欧洲药典》,《英国药典》于1998年载入,并于2001年6月投放市场。作为一种血管保护药物,羟苯磺酸钙广泛用于治疗糖尿病视网膜病变和慢性静脉功能不全及其他血管疾病,疗效肯定。作者想要告诉你的是:没有钻石,没有瓷器,你擅长的是聪明人的表现。对于人来说,药物更多。

因此,作者最后给出了一些建议:为了客观地反映真正的肾功能,患者和朋友,特别是那些患有糖尿病和肾病,慢性肾病,3到5岁,面对透析的患者,建议停药。 3~5天后应进行验血,并且在治疗时必须告诉医生您正在服用羟苯磺酸钙,以免掩盖病情并延误治疗。对于临床医生来说,重要的是要了解羟基苯磺酸钙会干扰肌酐测定的这种特性。在处方患者时也有必要解释其益处。在医生和患者之间进行这种合作的情况下,羟苯磺酸钙的益处可以最大化。

[参考文献]

1.Muros M等。五种血清试验中来自羟苯磺酸钙的分析干扰。临床化学,1993,39(2)。

2.郭X等。肌醇六磷酸酯对肌醇酐参与Trinder反应的肌氨酸氧化酶检测的强烈负干扰。医学2015; 94: e905。

孙素新,王宏,孙晓琴羟基苯磺酸钙的药理学和临床应用。中华医院药学杂志2003; 23(2)。

4.杨文波等。羟基苯磺酸钙的药理作用及临床应用。现代医学与健康2012; 28(7)。

张成珍,张玉霞。羟基苯磺酸钙的应用进展。制药导报2012; 9(9)。

6.梁亚楠羟基苯磺酸钙对血肌酐检测方法及肾功能影响的对比分析。硕士论文2016。

7.戴英杰,周勇,陈文举,李兆云。羟基苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法和苦味酸法检测肌酐的干扰。中国农村医药。 2017年; 24(15)。

8.宋景芳等。羟基苯磺酸钙氧化酶法检测血清肌酐的临床研究。当代医学。 2019; 25(9)。

9.齐志宏等。羟基苯磺酸钙诱导的血清肌酐检测结果低于1例。康科德医学杂志。 2014; 5(3)。

10.王敏,张德伟。羟基苯磺酸钙引起低血糖的临床观察。中国现代医生。 2018; 56(5)。

文字/肾病

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来源:北京积水潭医院官方平台

[商业科学]肌酐下降?也不要太开心

对于患有肾病的患者,血清肌酐是每次检查最关注的指标之一;对于肾病专家来说,血清肌酐也是判断患者肾功能的重要依据。可以说“他的肌酐,担心和肌酐”。因此,与肌酐的上升和下降有关的所有动力学,无论是临床新药还是“民间疗法”,都会影响医生和患者的神经。而今天我们要说的“羟基苯磺酸钙”就起到了这样的作用。

什么是羟基苯磺酸钙?

羟苯磺酸钙是一种毛细管保护剂,通过调节微血管壁的生理功能,可以增加渗透性,降低阻力,增加渗透压,降低血管阻力,从而降低血浆粘度,降低血小板的高聚集性。从而防止血栓形成并在改善微循环系统中发挥良好作用。它主要用于治疗糖尿病微血管病,静脉曲张,改善心脏血液供应。我们经常听到的药物有盛明,科苑,多布斯,利西西,安多明和昌昌。由于其强大的“肌酐”效应,它之所以能够引起肾病循环的关注,近年来,在一些朋友的朋友圈中,它已被传承为“药”,有的甚至称为它的帮助,“脱离透析”?然而,与此同时,随之而来的声音越来越响亮,越来越多的患者在短暂的蜜月期后使用羟苯磺酸钙引起了肌酐的激增。

羟基苯磺酸钙能真正减少肌酐吗?

如果患者仔细阅读了其中几种药物的说明,他们会发现没有提及改善肾功能和减少肌酐。那么为什么这么多患者成为羟基苯磺酸钙的狂热分子呢?这必须从肌酸酐的临床检测方法开始。早在20年前(1993年),研究人员就提出,羟基苯磺酸钙通过干扰检测肌酐的方法“减少肌酐”来减少肌酐。

目前临床实践中常用的检测血清肌酐有两种主要方法:苦味酸法(化学法)和肌氨酸氧化酶法(酶法)。

苦味酸方法通过使肌酸酐与碱性苦味酸试剂反应形成橙色复合物来确定肌酸酐浓度。存在“假肌酸”,例如维生素C,血红蛋白,丙酮,乙酰乙酸酯等,其也与血液中的苦味酸反应,使得该方法不太具体。

酶法的存在弥补了这一缺陷,肌酐在一系列酶的催化作用下产生过氧化氢。后者在过氧化物酶催化下与检测试剂中的其他物质反应形成品红色络合物,以对肌酸酐浓度进行比色反应。由于酶法具有特异性强,操作相对简单,抗干扰能力强等优点,因此被广泛应用于临床研究。数据显示,中国超过一半的实验室使用酶法检测血清肌酐。羟基苯磺酸钙和肌酐的秘密也隐藏在这里。在诊所,相当多的医生和患者通过羟苯磺酸钙获得了通过羟苯磺酸钙减少肌酐的“报告”。酶促消耗的关键反应物质过氧化氢消耗肌酸酐下降的错觉。

上图显示当通过不同方法测量相同的基础血清肌酸酐浓度时,分别添加不同浓度的羟基苯磺酸钙。可以看出,当药物加入到64μg/ml时,最大程度的下降可以达到50.超过%,这种变化可谓巨大。

通过这种方式,羟基苯磺酸钙减少肌酐的“伟大”只不过是我们自己建造的海市蜃楼。对于服用该药的朋友来说,肌酐的下降并不是一种庆祝。

打开羟基苯磺酸钙的正确方法

看到这里的许多患者可能准备好在抽屉里拿起羟基苯磺酸钙来找药房。但值得注意的是,除了不减少肌酐之外,羟苯磺酸钙确实在其专业知识中发挥了确切且非常好的作用。自羟基苯磺酸钙出现以来,它已被广泛用于临床实践中。它于1997年载入《欧洲药典》,《英国药典》于1998年载入,并于2001年6月投放市场。作为一种血管保护药物,羟苯磺酸钙广泛用于治疗糖尿病视网膜病变和慢性静脉功能不全及其他血管疾病,疗效肯定。作者想要告诉你的是:没有钻石,没有瓷器,你擅长的是聪明人的表现。对于人来说,药物更多。

因此,作者最后给出了一些建议:为了客观地反映真正的肾功能,患者和朋友,特别是那些患有糖尿病和肾病,慢性肾病,3到5岁,面对透析的患者,建议停药。 3~5天后应进行验血,并且在治疗时必须告诉医生您正在服用羟苯磺酸钙,以免掩盖病情并延误治疗。对于临床医生来说,重要的是要了解羟基苯磺酸钙会干扰肌酐测定的这种特性。在处方患者时也有必要解释其益处。在医生和患者之间进行这种合作的情况下,羟苯磺酸钙的益处可以最大化。

[参考文献]

1.Muros M等。五种血清试验中来自羟苯磺酸钙的分析干扰。临床化学,1993,39(2)。

2.郭X等。肌醇六磷酸酯对肌醇酐参与Trinder反应的肌氨酸氧化酶检测的强烈负干扰。医学2015; 94: e905。

孙素新,王宏,孙晓琴羟基苯磺酸钙的药理学和临床应用。中华医院药学杂志2003; 23(2)。

4.杨文波等。羟基苯磺酸钙的药理作用及临床应用。现代医学与健康2012; 28(7)。

张成珍,张玉霞。羟基苯磺酸钙的应用进展。制药导报2012; 9(9)。

6.梁亚楠羟基苯磺酸钙对血肌酐检测方法及肾功能影响的对比分析。硕士论文2016。

7.戴英杰,周勇,陈文举,李兆云。羟基苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法和苦味酸法检测肌酐的干扰。中国农村医药。 2017年; 24(15)。

8.宋景芳等。羟基苯磺酸钙氧化酶法检测血清肌酐的临床研究。当代医学。 2019; 25(9)。

9.齐志宏等。羟基苯磺酸钙诱导的血清肌酐检测结果低于1例。康科德医学杂志。 2014; 5(3)。

10.王敏,张德伟。羟基苯磺酸钙引起低血糖的临床观察。中国现代医生。 2018; 56(5)。

文字/肾病

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